Герпетиформный дерматит Дюринга
Герпетиформный дерматит Дюринга (синонимы: болезнь Дюринга, пемфигоидный герпес и др.) относится к группе гсрпетиформных дерматозов.
В эту группу заболеваний входят различные по этиологии и патогенезу, но сходные по клинико-морфологическим проявлениям высыпаний дерматозы, для которых характерна герпетиформная группировка сыпи. Кроме герпетиформного дерматита Дюринга в эту группу входят также герпес беременных и субкорнеальный пустулез.
Название этому заболеванию дал филадельфийский дерматолог Duhring в 1884 г. В настоящее время заболевание не является редким, встречается у лиц любой возрастной группы. Мужчины болеют чаще, чем женщины.
Код по МКБ-10
Причины и патогенез герпетиформного дерматита Дюринга
Причины и патогенез болезни до настоящего времени остаются до конца не изученными. Считают, что герпетиформный дерматит Дюринга является полисистемным заболеванием аутоиммунной природы. Полисистемность заболевания подтверждается тем, что признаки энтеропатии обусловлены повышенной чувствительностью к клейковине, в частности к глютену, находящемуся в белках злаков. В связи с этим назначение в лечебных целях аглютеновой диеты приводит как к клиническому улучшению, так и к нормализации слизистой оболочки тонкой кишки. Обнаружение IgA антител в сосочковом слое дермы или вдоль базальной мембраны циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке крови свидетельствует об аутоиммунной природе дерматоза. Некоторые дерматологи считают, что в развитии дерматоза большое значение имеют наследственная предрасположенность, повышенная чувствительность к йоду, снижение антиоксидантной активности, в частности SH-групп, и др. В ряде случаев болезнь Дюринга рассматривают как паранеопластический процесс.
Большинство авторов относят герпетиформный
Источник
Герпетиформный дерматит Дюринга
В 1884 г. врач-дерматолог из Филадельфии Дюринг впервые определил и описал кожную патологию, характеризующуюся приступообразными появлениями мучительно зудящих высыпаний. Болезнь, которой страдают преимущественно мужчины среднего возраста, получила название по имени ее первооткрывателя. Патология довольно редкая, непредсказуемая, склонная к хроническому течению с постоянными обострениями.
Симптомы заболевания
Начальный период протекает остро, сопровождается повышением температуры тела до 38 градусов. По внешним проявлениям, в зависимости от стадии, недуг напоминает герпес, трихофитию, почесуху. Отличается от них полиморфностью высыпаний, формирующихся под верхним слоем кожи. В сосочках дермы возникают микроабсцессы, в результате слияния которых она отделяется от эпидермиса. Высыпания поражают следующие части тела:
Эрозии тяготеют к быстрому заживлению, после чего покрываются коркой. При ее отпадении остается гиперпигментация. Герпетиформный дерматит вызывает общую слабость организма, утомление, недомогание, перед появлением высыпаний — покалывание кожи, а также:
Может давать сбои щитовидная железа. При присоединении вторичной инфекции изменяется характер высыпаний — жидкость в них мутнеет. У пожилых недуг провоцирует тяжелые патологии, что может привести к летальному исходу.
Причины герпетиформного дерматита
Этиология болезни Дюринга остается до сих пор неясной. Предполагается ее аутоиммунная природа, которая проявляется через нарушение процессов всасывания тонкого кишечника. Это подтверждает обнаружение в крови больных антител против составляющих микроабсцессов дермы. Важную роль играют:
Медики связывают заболевание с наследственностью и склонностью к развитию онкологических опухолей. Внешними провоцирующими факторами являются:
В группу риска входят пациенты, им
Источник
Герпетиформный дерматит дюринга — это хроническое заболевание, которое характеризуется сгруппированными интенсивно зудящими пузырьками, папулами и высыпаниями, напоминающими крапивницу. Причина является аутоиммунной. Диагностика включает биопсию кожи с прямой иммунофлюоресценцией. Для лечения используются дапсон и сульфапиридин.
Заболевание обычно наблюдается у пациентов 30-40 лет, редко у темнокожих и азиатов. Синдром мальабсорбции присутствует у 75-90 % больных, в большинстве случаев протекает бессимптомно. Также возрастает частота заболеваний щитовидной железы. Йодиды могут обострять течение болезни, даже если симптомы отсутствуют.
Высыпания появляются постепенно. Пузырьки, папулы и уртикароподобные высыпания обычно распространяются симметрично в местах локтевых сгибов, на коленях, крестце, ягодицах и затылке. Пузырьки и папулы образуются у 1/з пациентов. Возникают сильный зуд и жжение; расчесывание затрудняет выявление первичных элементов из-за экзематизации вокруг очагов, что служит причиной ошибочного диагноза экземы.
Необходимо проводить биопсию пораженных участков и прилегающей здоровой кожи. Наличие отложений IgA в сосках дермы очень важно для постановки диагноза. Пациенты должны пройти исследование на наличие нарушения кишечного всасывания.
Строгое соблюдение безглютеновой диеты на протяжении длительного периода (6-12 месяцев) способствует улучшению состояния у некоторых пациентов, что позволяет сокращать количество применяемых лекарств или даже полностью исключить их использование. Применение дапсона обычно приводит к значительным улучшениям. Начальная дозировка составляет 50 мг перорально 1 раз в день, с увеличением приема до 2 или 3 раз в день (или 100 мг 1 раз в день). Обычно это приводит к облегчению симптомов в течение 1-3 дней и не требуется изменений в дозировке лекарства. Если улучшений не наблюдается, дозу препа
Источник
Хронический герпетиформный дерматит Дюринга
Герпетиформный дерматит, называемый в медицинских кругах дерматитом Дюринга, является достаточно сложным кожным заболеванием, которое имеет хронический характер течения.
Лечение данного кожного заболевания включает в себя комплекс мероприятий, начиная от медикаментозной терапии и заканчивая соблюдением специальной диеты.
Особенности протекания
Герпетиформный дерматит чаще всего развивается у взрослых людей, причем наиболее часто болезнь диагностируют у мужчин после тридцати лет.
Характерной особенностью этой сложной патологии является то, что она в процессе течения чередуется периодами рецидивов и ремиссий.
Следует отметить и то, что до сих пор точно не установлена природа данного заболевания, есть только определенные предположения.
Для данного заболевания характерны симптомы в виде эритематозных пятен, пузырей и папул, которые могут располагаться по всему телу. При этом пациент практически всегда испытывает ощущение сильного зуда и жжения.
Кроме того, при подозрении на развитие данного кожного заболевания очень часто назначают анализ внутреннего содержимого пузырей и исследование реакции организма на прямую иммунофлюоресценцию.
Между тем лечение данного типа дерматита требует применения препаратов, относящихся к сульфоновой группе, а также некоторых видов кортикостероидов.
В некоторых случаях данное кожное заболевание является своеобразной реакцией кожных покровов на развитие внутри организма злокачественной опухоли.
Лабораторными методами установлено, что сильная интоксикация организма способствует развитию болезни, а также некоторые виды вакцинаций, которые могут привести к ослаблению иммунной системы в целом.
У людей, у которых диагностирован дерматит, очень часто наблюдается чрезмерно повышенная чувствительность на йод и подобны
Источник
Как вылечить герпетический везикулярный дерматит?
Герпетиформный дерматит Дюринга — хроническая рецидивирующая болезнь, поражающая кожный покров, при которой высыпания похожи на сыпь, появляющуюся при герпесе. Из-за этой особенности заболевание нередко называют герпетическим дерматитом.
Причины дерматита
Герпетиформным дерматитом можно заболеть независимо от возраста и пола, но чаще всего недуг диагностируют в 30-40-летних мужчин. От этого заболевания люди могут страдать на протяжении 20-30 лет.
Герпетический везикулярный дерматит характеризуется чередованием рецидивов с длительными периодами ремиссии, которые могут продолжаться до года.
Повышается риск развития заболевания в результате вакцинации, токсемии, лимфогранулематоза, нервного и физического переутомления.
Признаки болезни
Герпетиформный дерматит отличается от других видов дерматита полиморфностью сыпи. Высыпания могут иметь вид пузырей, волдырей, папул или эритематозных пятен.
Эритематозные пятна характеризуются гладкой поверхностью, округлой формой и наличием четкого контура. На них часто образуются расчесы. Спустя некоторое время на месте пятен возникают папулы или волдыри, которые сливаясь, образовывают очаги больших размеров.
При болезни Дюринга пузыри могут быть небольшими (их называют везикулами) и большими, с диаметром более 2 сантиметров (носят названия буллов). Внутреннее содержимое пузырей представляет собой прозрачную жидкость. Если к дерматиту присоединяется инфекция, то жидкость мутнеет.
Пузыри и волдыри остаются на коже в течение 3-4 дней, а затем лопаются, образуя эрозии, характеризующиеся фестончатыми краями. Через некоторое время эрозии прикрываются корочкой. Когда корка отпадает, то на ее месте появляются депигментированные пятна или рубцы.
Здравствуйте! У меня вопрос по поводу диетического питания при беременности. Все дело в том,что при первой беременности я поправилась на 40 кг. Сейчас пытаемся завести второго ребеночка, но у меня «блок» стоит в голове и б
Сыпь может появляться на любых участках телах. Исключением я
Источник
Болезнь Дюринга
Болезнь Дюринга относится к разновидности кожных заболеваний. На сегодняшний день врачам так и не удалось точно установить причину, которая провоцирует развитие данного заболевания.
Главной особенностью болезни Дюринга является то, что она имеет длительное течение, при котором на поверхности кожи появляется сыпь в виде пузырьков и волдырей, которые группируются в кольца либо гирлянды. Такая сыпь может оказаться довольно болезненной и будет вызывать неприятное чувство дискомфорта, сопровождающееся сильный зудом и жжением.
Чаще всего от болезни Дюринга страдают люди, находящиеся в возрасте от 15-ти и до 60-ти лет, при этом пик заболевания приходится именно в возрастной период от 30-ти и до 40-ка лет. В отличие от женщин, мужчины страдают значительно чаще
Чаще всего данное заболевание проявляется незначительным повышением температуры, появляется чувство слабости во всем организме. В области поражения чувствуется легкое покалывание кожи и развивается сильный зуд, сопровождающийся жжением. Буквально через несколько дней на поверхности кожи появляется сыпь, которая по внешним признакам сильно напоминает герпес.
Наиболее часто такая сыпь начинает проявляться на сгибательных частях тела – к примеру, на локте, плече, ногах, ягодицах либо пояснице. При этом сыпь никогда не будет проявляться на поверхности стопы или ладонях. Однако, на ладонях могут появиться подкожные кровоизлияния, которые называются петехии. В самых редких случаях сыпь образуется на слизистых оболочках рта, но исключать такую вероятность не стоит.
При наличии дерматита Дюринга может проявляться разнообразная (полиморфная) сыпь, которая образовывается в виде красных пятен, покрытых болезненной корочкой и вызывающих сильный зуд либо папул, также возможно образование прозрачных пузырьков.
Мне 26 лет. Полгода назад порвался презерватив, и я первый раз в жизни приняла Постинор, сразу же выпила две таблетки в промежутке 12 часов между ними. Месячные начались, но они лишь немножко мазали и были темно-красными, п
Внутри пузырей нахо
Источник
Герпетиформный дерматит
Герпетиформный дерматит Дюринга – это хроническое заболевание, которое периодически рецидивирует и представляет собой высыпания на коже, имеющие сходство с герпесом, и сопровождающиеся зудом и жжением. Высыпания имеют полиморфный характер и чаще возникают у мужчин в возрасте 20 – 60 лет.
Этиология пузырчатки – герпетиформного дерматита неизвестна до конца. Существует предположение, что такую реакцию вызывает чувствительность организма к глютену – белку злаков, который образовывается в организме (в кишечнике) для усвоения пищи. Еще одна вероятная причина скрывается в эндокринных изменениях при беременности или менопаузе.
Учитывая то, что пациенты чувствительны к йоду, некоторые ученые предполагают, что эта болезнь может быть аллергической реакцией на эндогенные раздражители. Также вероятна вирусная этиология.
Основной симптом заболевания – ярко алые высыпания, которые локализуются, преимущественно, в области лопаток, плеч, поясницы и ягодиц, а также на локтях и коленях. Сыпь может появиться на любом участке кожи кроме ладоней и ступней. В этих областях могут проявиться пятна кровоизлияний (около 3 мм).
Высыпания на коже при герпетиформном дерматите имеют характер папул, волдырей и пятен – это истинный полиморфизм. Постепенно к нему присоединяется ложный полиморфизм – на месте высыпаний образуются корочки и эрозии, иногда оставляющие после себя рубцы и нарушение пигментации.
Эритематозные пятна четко очерчены и имеют округлую форму. Постепенно они могут сливаться в цельные образования синюшного или алого цвета.
Пузыри при этом заболевании достигают 2 см и заполнены прозрачной жидкостью, помутнение которой может говорить о развитии инфекции, и в этом случае болезнь классифицируется как герпетиформный буллезный дерматит.
Лечением герпетиформного дерматита Дюринга занимается дермато
