Дюринга болезнь: герпетиформный дерматит
На современном этапе развития науки и медицины все еще остается ряд патологических состояний человеческого организма, причина которых до конца не выяснена. К ним относится и герпетиформный дерматит Дюринга, характерным признаком при этом является поражение кожных покровов конечностей, лица и туловища сыпью и волдырями. Заболевание считается хроническим (пожизненным), с рецидивирующим характером.
Этиология и патогенез
Ученые сходятся во мнении, что она является полисистемной и возникает вследствие аутоиммунных нарушений в организме, что подтверждается тем фактом, что симптоматика развивается вследствие повышенной чувствительности к глютену злаков.
Чаще всего поражает людей в возрасте от 20 до 40 лет, при этом представители мужского пола страдают чаще. Герпетиформная форма дерматита у детей на начальных стадиях характеризуется острым течением. Далее симптомы такие же, как у взрослых -зуд, жжение и покалывание, однако кожа внешне не поражена. К тому же может отмечаться небольшое повышение температуры тела. Такие признаки развиваются самыми первыми.
Спустя 10-12 часов появляются сгруппированные, симметричные и сильно зудящие элементы – волдыри, папулы, эритематозные пятна (полиморфная сыпь) в районе сгибов конечностей, лице, ягодицах, волосистой части головы. Внутри они заполнены геморрагическим содержимым – мутным или прозрачным. Кроме сильного зуда больные отмечают расстройство стула, сероватый цвет кала. Это обусловлено экскрецией большого количества жирных кислот.
Диагностика
Основанием для постановки диагноза «болезнь Дюринга» считаются такие критерии:
Наличие характерных клинических проявлений;
Результаты прямого иммунофлуорисцентного и гистологического исследования;
Анализ крови и содержимого пузырьков, а именно – определение эозинофилов;
Нарушение работы щитовидной железы (встречаются в 30% случаев болезни);
Положительная проба Ядассона (проба с йодом).
Кроме того, необходимо провести дифференциальную диагностику с буллезным пемфигоидом, пузырчаткой, буллезной токсидермией и другими болезнями.
Перед тем, как начинать те или иные лечебные действия, нужно осуществить всестороннее обследование пациента, особенно на предмет наличия онкологических заболеваний и патологий желудочно-кишечного тракта. У детей эффективно применение гамма-глобулина, который вводят по 1,5-3 мл один раз в 1-2 дня. Всего понадобится 4-6 инъекций. Параллельно с этим детям необходимо вводить витаминные препараты – пиридоксин, пантотенат кальция, рибофлавин, они облегчают течение болезни. Если образования на коже сильно чешутся и их очень много, потребуется применение антибиотиков, чаще всего пенициллинов (полусинтетических) или макролидов, в дозах, соответственно возрасту и массе тела.
У взрослых методы лечения дерматита Дюринга несколько отличаются:
Используют лекарства сульфонового ряда – диафенилсульфон (ДДС, Дапсон, Авлосульфон), диуцифон.
Назначают витамины – рутин, аскорбиновую кислоту, витамины группы В.
Для снятия зуда и отечности кожи назначают антигистаминные средства (Лоратадин).
Местное лечение – обработка образований раствором перманганата калия (марганцовки), фукорцином или другими антисептическими средствами, а также аэрозолями и мазями на основе кортикостероидов.
При тяжелом течении заболевания к методам основной терапии добавляются кортикостероиды, чаще всего – преднизолон. Суточная доза – около 50 мг, на протяжении 14-21 дней, с последующим уменьшением дозы на 3-5 мг каждые 5 дней.
Взрослым и детям, страдающим дерматозом Дюринга, необходимо исключить из рациона любые продукты, содержащие глютен и йод. Сюда относятся морепродукты, зерновые культуры.
Прогноз лечения благоприятный при следовании всем предписаниям докторов и соблюдении специальной диеты.
Главная » Дерматиты » Дерматит Дюринга: причины, диагностика, диета и лечение
Дерматит Дюринга: причины, диагностика, диета и лечение
Болезнь Дюринга – это патология из группы дерматозов, классифицируемых как герпетиформные. Группа объединяет дерматиты с разными причинами развития и одинаковой клинической картиной. Как герпетиформный дерматит Дюринга, так и прочие подобные дерматозы характеризуются специфической локализацией высыпаний.
Патология не считается редкостью – с ней человек может столкнуться в любом возрасте. Свое название она получила по фамилии филадельфийского дерматолога Duhring, занимавшегося ее изучением в конце XIX столетия.
Отчего развивается дерматит Дюринга?
Истинная причина недуга до сих пор не установлена. Ученые выдвигают несколько теорий, оправдывающих развитие этого непредсказуемого дерматоза. Провоцирующих факторов всего три:
Герпетиформный дерматоз относится специалистами к кожным и аутоиммунным заболеваниям. В процессе терапии они разрабатывают схемы, соответствующие лечению аутоиммунных нарушений.
У некоторых пациентов в процессе обследования выявляется непереносимость белка глютена, который в избытке содержится в злаковых культурах. Об аутоиммунной составляющей болезни говорит и тот факт, что между дермой и эпидермисом зачастую обнаруживаются IgA-антитела. Также развитие дерматоза Дюринга способны спровоцировать вирусные патологии, воспалительные процессы ЖКТ, аскариды, повышенная йодная чувствительность.
Особенности течения болезни Дюринга
Как и любые кожные недуги, дерматит Дюринга легко распознается по внешним симптомам и признакам. Он поражает мужчин возрастом 20 – 40 лет, женщин проблема затрагивает реже.
Основными проявлениями болезни служат такие отклонения, как:
высыпания на кожной поверхности, принимающие вид пузырьков с жидкостным содержимым. В ходе развития болезни волдыри самостоятельно вскрываются, а на их месте впоследствии образуются корочки. Расчесанные руками пузырьки лопаются быстрее. Жидкость, истекающая из них, с попаданием на здоровую кожу заражает ее и провоцирует формирование новых элементов.
Зуд в сочетании с болезненностью и жжением в месте сыпи заставляет человека чесать проблемную область. Это влечет увеличение поверхности высыпаний. При болезни Дюринга сначала появляется зуд, а спустя несколько часов наблюдаются и первые пузырьки.
Проблемы с кишечником выражаются жирностью каловых масс, которые приобретают серый окрас.
Из внешних признаков значение имеет ухудшение общего самочувствия, эмоциональная нервозность или заторможенность, перепады температуры тела. Клинические проявления дерматита Дюринга показаны на фото.
Пузырные элементы бывают мелкими, и в этом случае их называют везикулами. и крупными – диаметром более 2 см. При таких размерах врачи называют их буллезными высыпаниями. Если содержащаяся в волдырях жидкость со временем помутнела, значит, к патологии присоединилась инфекция. Расчесывание сформировавшихся корочек приводит к появлению эрозивного участка, занимающего место бывшего пузырька.
Острое течение герпетиформного дерматоза чередуется с продолжительными ремиссиями. Их длительность варьируется от нескольких месяцев до года (иногда дольше). В период обострения больной отмечает подъем температуры, бессонницу, ухудшение состояния в целом.
Правильное питание при дерматите Дюринга
Поскольку болезнь характеризуется затяжным хроническим течением, в процессе терапии важно поддерживать организм правильно подобранными продуктами питания. Учитывая гиперчувствительность организма к глютенам, или клейковине, их стараются полностью исключить из рациона.
Глютен содержится в пшенице, овсе, ржи, ячмени. Таким образом, при дерматите Дюринга диета базируется на отказе от перечисленных злаков.
Рассмотрим продукты, подлежащие полному исключению из рациона:
Полезными при болезни Дюринга будут:
фрукты;
зелень;
орехи;
оливки;
пряности;
домашний майонез;
продукты пчеловодства;
лук и чеснок;
компоты и кисели;
картофель и морковь;
кабачки и свекла;
минералка и соль без йода;
натуральный чай и кофе;
семечки подсолнечника;
растительное и сливочное масло;
кукурузные, гречневые и рисовые каши.
Как избавиться от дерматита Дюринга
Зачастую нормализации питания оказывается достаточно для того, чтобы человек добился улучшения состояния. Но если кожная симптоматика все равно проявляется, больному показана медикаментозная терапия. Доктора назначают месячный курс Дапсона и рассчитывают прием Диуцифона сроком на 40 – 50 дней с соблюдением 5-дневного промежутка.
В тяжелых случаях лечение дерматита Дюринга проводится при помощи гормональных препаратов.
Таковыми являются Преднизолон, Дексаметазон, Триамцинолон. Если врач сочтет нужным, он дополнит терапию стероидными лекарствами. Они могут приниматься перорально, вводиться внутримышечно и наноситься местно. Расчетом дозировок и способом применения фармакологических средств занимается дерматолог.
Пузырьки и волдыри разрешается смазывать фукорцином, растворами борной и салициловой кислоты, а также бриллиантовым зеленым. Вскрытые элементы можно обрабатывать 5 %-ной дерматоловой мазью.
Из препаратов сульфоновой группы показаны Сульфапиридин, Дапсон, Авлосульфон и пр. Их принимают циклично по 5 – 6 дней при интервалах в 1 – 3 дня. Для унятия зуда назначают антигистамины – Зиртек, Эриус, Кларитин.
Народное лечение дерматита Дюринга предполагает использование фито препаратов, обладающих антигистаминным, противовоспалительным и заживляющим воздействием. Подобное влияние оказывают следующие растения:
Для укрепления иммунных сил рекомендуется пить настои и отвары аралии, левзеи, элеутерококка.
С целью проведения наружного знахарского лечения готовят мазь из свиного жира и травы красавки. Компоненты берут в соотношении 2: 1. Нутряное сало топят и соединяют с сухим фито сырьем. Затем состав устанавливают на 6 часов в духовку, задав агрегату температуру 90 градусов. Процеженным и охлажденным средством смазывают пораженную кожу.
Герпетиформный дерматит или болезнь Дюринга
Дерматит Дюринга герпетиформный – это кожное заболевание с хроническим течением, основные признаки которого полиморфная (разнообразная) сыпь, представленная пятнами, пузырьками, папулами, волдырями и др. Появление сыпи сопровождается сильным зудом и небольшим жжением.
Название «герпетиформный» дано заболеванию за элементы, которые имеют сходство с высыпаниями как при герпесе.
Герпетиформный дерматит встречается преимущественно в возрасте 20-40 лет, чаще у представителей сильного пола. Иногда возникает на фоне злокачественных опухолей внутренних органов. В таком случае, заболевание называется параонколгический дерматоз.
В чем основные причины болезни Дюринга?
В настоящее время причины, которые вызывают болезнь Дюринга, до конца не изучены. Зато точно известны предрасполагающие факторы. К ним относятся:
Дефекты иммунной системы;
Наследственность;
Гиперестезия (повышенная чувствительность) к йоду;
Перенесенные заболевания вирусной природы;
Воспалительные заболевания органов ЖКТ и др.
Базовая симптоматика дерматита Дюринга
Дерматит Дюринга начинается остро с появления сыпи. За день до нее человек испытывает недомогание в виде умеренного повышения температуры, общей слабости, зуда кожных покровов и ощущения покалывания. Сыпь появляется в любой части тела за исключением подошвенных и ладонных поверхностей.
Большое скопление элементов сыпи наблюдается в области сгибов ног и рук, а также в области лопаток, плеч, поясницы, ягодиц. Слизистые оболочки половых органов, рта, носа, глаз остаются чистыми. В запущенных случаях на них появляются пузыри, из которых в дальнейшем образуются эрозии (обнаженные ранки).
Как выглядят высыпания? Герпетиформный дерматит является полиморфным заболеванием, то есть проявляется сыпью, элементы которой сильно отличаются друг от друга по размеру, форме, наполненному содержимому. На коже появляются следующие кожные элементы:
Эритематозные (красные) пятна – имеют гладкую поверхность, четкие границы и округлую форму. Они часто покрыты расчесами и корочками;
Волдыри и пузыри – образуются в результате выделения выпота из расширенных сосудов в ткань дермы. Пузырные элементы более 2 см в диаметре называются буллами. Все волдыри, пузыри и буллы заполнены прозрачным содержимым. В случае ее помутнения врач судит о присоединении вторичной инфекции;
Папулы – бесполостные узелки, которые образуются на месте эритематозных пятен. Иногда папулы образуются сразу на неизмененной коже;
Петехии – подкожные точечные кровоизлияния;
Экхимозы -кровоизлияния под кожу, напоминающие синяки, размер которых более 3 мм.
Вместе с высыпаниями человек испытывает парестезии (изменение кожной чувствительности) и жжение. В связи с тем, что человек расчесывает кожу, на месте истинного полиморфизма присоединяется ложный в виде эрозий, а также экскориаций (повреждение кожи с образованием корки или струпа). На месте заживших кожных элементов заметна гиперпигментация, а иногда и рубцы.
Различают следующие формы дерматита, которые зависят от преобладающего вида сыпи:
Везикулярная форма. преобладает сыпь в виде пузырьков, которые наполнены серозным (прозрачным) содержимым;
Папулезная форма: преобладает сыпь, напоминающая прыщи;
Буллезная форма: преобладают элементы сыпи, которые похожи на везикулы, только они гораздо большего размера;
Уртикароподобная форма: на поверхности кожи больше находится высыпаний, которые похожи на ожог от крапивы (в переводе с латинского «urtica» -означает крапива).
Хроническое течение заболевания обуславливает смену периодов ремиссий (затихания болезни) и обострений (возобновления клинической картины). Периоды ремиссий протекает длительно, в лучшем случае до года и более. Обострение заболевания отражается, в том числе, и на общем самочувствии: повышается температура, нарушается сон, изменяются показатели крови и др.
Диагностика заболевания
Подтвердить диагноз, кроме клинических симптомов, осмотра и опроса, помогают дополнительные методы исследования:
Проба Ядассона, при которой на здоровую кожу наносится мазь, содержащую йод. Спустя сутки оценивают реакцию. Если на коже появились полиморфные элементы сыпи (везикулы, папулы, гиперемия), то это свидетельствует о дерматите Дюринга. При отрицательном результате пробу повторяют, только компресс с йодом накладывают на область прежних высыпаний. В некоторых случаях пробу проводят с приемом йода внутрь;
Гистологическое исследование позволяет выявить под эпидермисом скопление нейтрофилов, эозинофилов и др.;
Анализ содержимого пузырей (цитологическое исследование) позволяет обнаружить повышенное содержание эозинофилов.
Врач проводит дифференциальную диагностику (сравнение) симптомов дерматита Дюринга с пузырчаткой. Так как дерматит относится к параонкологическому заболеванию, то для исключения рака пациентам, особенно в пожилом возрасте проводят УЗИ, рентген, КТГ внутренних органов.
Главные постулаты лечения герпетиформного дерматита
Лечение герпетиформного дерматита Дюринга проводит дерматолог. Оно заключается в назначении диеты и медикаментозных препаратов сульфоновой, антигистаминной групп, кортикостероидов.
Из пищевого рациона исключаются продукты с содержанием йода и злаки, в состав которых входит глютен. Местно дерматит лечится с помощью примочек теплого, слабого раствора перманганата калия. Везикулы вскрываются и обрабатываются растворами антисептиков и др.
Герпетиформный дерматит Дюринга: фото симптомов
Источники: http://dermalite.ru/dyuringa-bolezn-gerpetiformnyj-dermatit.html, http://kozhnyi.ru/dermatity/gerpetiformnyj-dermatit-dyuringa.html, http://allergika.ru/gerpetiformnyy-dermatit-bolezn-dyuringa/
Комментариев пока нет!
Избранные статьи
Домашние рецепты от сухого кашля у детей
Простуда проявляется многими неприятными симптомами, и кашель занимает далее.
Ребенку 9 месяцев понос что делать
Понос у грудничка: причины, симптомы, лечение Маленькие далее.
Аллергия грудного ребенка теле
Лечение аллергии у далее.
Укусы комаров у детей чем лечить форум
расчесы от комаров -чем далее.
Красные пятна на стопах ног ребенка
Сыпь на ногах у ребенка Здоровье малыша далее.
Желтые сопли с кровью у ребенка
Сопли в кровью у ребенка Основное назначение слизистой далее.
